sábado, 11 de junio de 2011

JULIAN DE AJURIAGUERRA

Los días 10 de junio en Bilbao y 11 en Baiona, se han celebrado sendas Jornadas de homenaje, organizadas por Eusko Ikaskuntza, en el centenario del nacimiento del profesor Julian de Ajuriaguerra.

Julián de Ajuriaguerra (1911-1993), es sin duda el psiquiatra vasco más universal habiéndonos dejado obras de referencia tanto en neurología como en psiquiatría y habiendo contribuido al desarrollo del modelo comunitario asistencial en salud mental; modelo que, en nuestro caso, impulsó con la puesta en marcha del primer Plan de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental en el año 1983.

En este Plan, el profesor y su grupo de estudio proponía un esquema de organización coherente con nuestra organización territorial y que respondiese a una serie de prinicipios:
  • la enfermedad psiquiátrica es polimorfa y hay maneras de abordar de forma específica los problemas de la infancia, de la adolescencia y del envejecimiento
  • el hospital no es más que uno de los elementos de la asistencia psiquiátrica
  • la actividad psiquiátrica debe ser descentralizada, ofreciendo servicios comarcalizados a las diversas demandas con tratamientos particulares, desde los estados neuróticos has ta los psicóticos y también a los deficitarios
  • la organización de estas comarcas debe responder a normas administrativas y geográficas de Sanidad, teniendo en cuenta la facilidad de desplazamiento en las mismas
  • dichas normas deben responder a las necesidades sin crear una psiquiatrización excesiva, teniendo en cuenta que la vida es un problema y que no hay que psiquiatrizarla
  • la sociedad, por su parte, debe ocuparse de los conflictos que crea y de las desigualdades que acepta o impone
Transcurridos estos 30 años, y con ocasión del centenario de Ajuriaguerra, puede ser un buen momento para reflexionar sobre estos principios que él señalaba para la organización asistencial y sobre los principios que, para él, debían regir la relación con las personas afectas de una enfermedad mental.

Sirva esta entrada como homenaje a este psiquiatra universal que tanto impacto ha tenido y tiene en el desarrollo de nuestro modelo asistencial

martes, 3 de agosto de 2010

PARON DE VERANO

Ya hemos localizado la forma de poder publicar vídeos y artículos en el blog; pero, por el momento, no tenemos la configuración realizada. Por este motivo, y dado que la época es la que es, hemos pensado en realizar un parón en la entrada de noticias en el blog y volver cuando ya tengamos todo preparado para que todos los accesos sean visibles desde los ordenadores de Osakidetza.

Así que, ¡ FELIZ VERANO a todos!

jueves, 22 de julio de 2010

NUEVA UNIDAD RESIDENCIAL EN TOLOSA

Antes de nada debo pedir disculpas a los seguidores de este blog por la sequía de "post" que ha habido durante este mes. Lo más fácil sería pensar que hemos estado de vacaciones; pero, nada más lejos de la realidad. Lo que nos ha tenido un tanto parados han sido las dificultades que tenemos para hacer accesibles, desde los ordenadores de Osakidetza, algunos de los contenidos que pueden resultar de interés para el blog (vídeos, presentaciones, texto, etc), tal y como habréis podido comprobar con nuestra última entrada "El futuro ya está aquí" que ha venido a demostrar que, por el momento, el futuro aún viene un poco lento...

Y aunque esto, pese a las horas invertidas, no lo tenemos aún resuelto, creo que va siendo hora de publicar algo nuevo de información en torno al tema que nos une: la atención a la salud de las personas con enfermedad mental. Por eso nos ha parecido interesante traer aquí un tema de gran importancia para estas personas y sus familias: las alternativas residenciales existentes en la provincia de Gipuzkoa.

Como bien sabéis, en el año 2005 se completó el mapa de servicios en salud mental de nuestra Comunidad Autónoma en base a un instrumento estandarizado que recogía las diferentes tipologías de centros existentes en cada Territorio Histórico. El instrumento en cuestión era el ESMS (European Service Mapping Schedule), validado y estandarizado por el grupo de Luis Salvador Carulla en el año 2000.

Aunque era un tema bien conocido por los trabajadores de la salud mental en nuestro Territorio, el ESMS tuvo la capacidad de "poner números" a nuestra intuición corroborando que las tasas de plazas residenciales no hospitalarias en Gipuzkoa eran similares a las existentes en Araba (pese a tener el doble de población) y un tercio de las existentes en Bizkaia (pese a tener la mitad de la población); o sea, realmente insuficientes. Claramente, por tanto, se objetivaba un déficit en este área que debía trabajarse en el ámbito sociosanitario.

Y así se hizo. Se presentó el informe en dicho ámbito, se constituyó un grupo de trabajo interinstitucional para definir los tipos de estructuras necesarias según tipología de pacientes y se generó un documento de consenso que provocó el impulso inicial para que la Diputación, con sus responsables actuales, abordase este tema. Como consecuencia, se abrió una primera unidad residencial para personas con enfermedad mental grave en Donostia, en una zona del centro sociosanitario que Cruz Roja tiene en la calle Matía, y está próxima a abrirse una segunda unidad residencial en el nuevo Centro Residencial de personas mayores que se está construyendo en Tolosa junto a los Juzgados y el ambulatorio de especialidades.

Esta nueva unidad dará cabida a 24 personas con enfermedad mental grave en fase de reinserción, en habitaciones individuales en la mayoría de los casos, con grandes zonas de espacios comunes y con la característica esencial, en ambos casos, de ser edificios plenamente integrados en los cascos urbanos permitiendo una inclusión real del paciente en su medio natural y dando así un paso más en el desarrollo del modelo comunitario de atención a  la enfermedad mental.

La apertura del Centro tendrá lugar tras el verano y ya se está trabajando, tanto desde la red extrahospitalaria como desde la hospitalaria, en conjunción con la Diputación Foral de Gipuzkoa,  en la selección de las personas que ocuparán estas plazas.

Creo que es una buena noticia por la que debemos felicitarnos todos y, especialmente, a la Diputación Foral de Gipuzkoa por el empeño demostrado en incrementar la red de recursos, residenciales y de actividades de día, para personas con enfermedad mental.

domingo, 27 de junio de 2010

EL FUTURO YA ESTA AQUI...




video

El pasado jueves día 24 de junio tuve la oportunidad de asistir a la presentación de lo que las  nuevas tecnologías podrán depararnos en los próximo años, dentro de un grupo multidisciplinar creado para generar ideas acerca del posible uso de estas tecnologías en el ámbito de la salud.
La reunión empezó con un vídeo que enseñaba lo que la tecnología está ya en disposición de hacer en el momento actual y al que puedes acceder clicando en el propio video para ver cómo, efectivamente, el futuro ya está aquí. En el vídeo se observa la desaparición total de todo tipo de mandos, teclados o similares en la comunicación con el ordenador; aspecto que, sin duda, era uno de los principales problemas para implantar estas tecnologías, especialmente entre la población más "añosa". Pues bien, parece que ya estamos en disposición de interaccionar con el ordenador sólo mediante nuestros gestos o voz y que la detección de movimientos y su interpretación por las máquinas ya no es nada lejano a nosotros.
Desde esta base técnica, la reunión pretendía encontrar áreas de aplicación de medidas telemáticas en el terreno de la salud y, ciertamente, salieron un buen número de ideas básicas que habrá que madurar en el futuro: recordatorio de fármacos, calendario de citas, control de movilidad/encamamiento, medición de capacidad de flexión en prótesis de rodillas, entrenamiento cognitivo, logopedia, terapia ocupacional, etc.; todo ello, sin mandos y ante una pantalla de televisión (medio al que todas las familias de este país estamos tan acostumbrados, a juzgar por el número de horas que, al parecer, pasamos delante de ella: una media de 261 minutos/día en enero de 2010)
Así que se nos plantea un interesante reto, para el que se agradecen todo tipo de ideas y comentarios en cuanto a su utilidad, en nuestro caso, para mejorar la asistencia a las personas con enfermedad mental.
¡A pensar!

martes, 22 de junio de 2010

PRESENTACION DE LA ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DE LA CAPV



Hoy ha tenido lugar, en Bilbao, la presentación de la Estrategia en Salud Mental de la Comunidad Autónoma del País Vasco; Estrategia elaborada por el Consejo Asesor en Salud Mental de Euskadi siguiendo las directrices de la Estrategia Nacional en Salud Mental del Ministerio de Sanidad.

La Jornada ha tenido dos partes bien diferenciadas. En la primera de ellas, el Viceconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco ha abierto la sesión con una descripción de los anteriores planes estratégicos existentes, del nacimiento del Consejo Asesor de Salud Mental como una línea propuesta en el Plan  Estratégico 2004-2008 y de cómo las líneas elaboradas en el nuevo documento que se presentaba entroncaban claramente con las políticas definidas por el Departamento de Sanidad para esta legislatura: segmentación poblacional, empoderamiento del paciente, prevención y promoción, coordinación y continuidad de cuidados e intervenciones adaptadas al colectivo correspondiente.

Con posterioridad a su intervención ha tomado la palabra Manuel Gomez Beneyto, catedrático de psiquiatría y director del grupo redactor de la Estrategia Nacional del Sistema Nacional de Salud. Su intervención, centrada en el estigma de la enfermedad mental, ha ido desgranando los esterotipos de la persona con enfermedad mental (peligrosidad, impredecibilidad, atribución de responsabilidad y mal pronóstico); las consecuencias del estigma sobre la persona con enfermedad mental, sobre su familia y sobre los profesionales, pero también sobre el propio sistema asistencial en salud mental afectando tanto a la asignación y gestión de recursos como a temas relacionados con la investigación y docencia. Ha hablado también sobre las estrategias para reducir el estigma: educación de la sociedad, promoción del contacto social o reducción de las diferencias; sin olvidar los problemas que desde los propios psiquiatras se generan, en ocasiones, cuando no se da una información veraz y se dan datos no basados en evidencia (citando, como ejemplo, los datos exagerados de prevalencia de la enfermedad mental y otros).
Para finalizar ha hablado de que nos encontramos ahora en la fase que ha definido como "tercera reforma", como continuidad del paso del asilo al hospital psiquiátrico (1ª reforma) y del hospital psiquiátrico a la comunidad (2ª reforma). En esta fase, ha señalado que lo fundamental será el "empoderamiento" y la recuperación personal de la persona con enfermedad mental.

En la parte final, y tras un merecido café, José Antonio de la Rica (Jefe de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental de Osakidetza) ha desgranado las 7 líneas estratégicas del documento presentado con una descripción de las líneas de trabajo caracterizadas como de "prioridad 1" en la CAPV. Tras un pequeño turno de preguntas se ha dado fin a la sesión de presentación, que ha contado con representantes de Diputaciones, Asociaciones, Familiares, Justicia, Departamentos del Gobierno y profesionales de la red asistencial.

jueves, 17 de junio de 2010



El pasado lunes, día 14 de junio de 2010, tuvo lugar en Donostia el primero de los Encuentros con profesionales de la Intervención Social en torno al desarrollo de la Ley 12/2008 de Servicios Sociales, Ley que señala los trazos principales del futuro modelo del Sistema Vasco de Servicios Sociales, ofreciendo una oportunidad para su desarrollo y consolidación.

El Gobierno Vasco está trabajando, junto a los otros agentes -institucionales y sociales- que participan en el Sistema Vasco de Servicios Sociales, en la definición de la arquitectura de los elementos básicos definidos en la Ley: Cartera de Prestaciones y Servicios, Órgano Interinstitucional, Alta Inspección, Plan Estratégico, Sistema de Información, Sistema de Concertación, Criterios de participación económica de la persona usuaria, Consejo Vasco de Atención Socio sanitaria... Al mismo tiempo, están trabajando en la dirección de trasladar la gestión de las prestaciones de garantía de ingresos hacia el sistema de empleo, entendiendo que esta puede ser una oportunidad para los servicios sociales de proximidad.

Siendo conscientes de que en este camino de desarrollo y fortalecimiento del Sistema Vasco de Servicios Sociales, es necesaria la complicidad y colaboración de todos los agentes que participan en él: Diputaciones, Ayuntamientos, Entidades del Tercer sector, Movimientos sociales, Entidades prestadoras de servicios y Profesionales, la Consejería de Empleo y Asuntos Sociales ha organizado una serie de encuentros con estos últimos: los y las profesionales de los servicios sociales, de entidades públicas o privadas, de atención primaria o secundaria, para contrastar y compartir los instrumentos que se están desarrollando y escuchar las inquietudes y aportaciones que podamos hacer.

Queda ya sólo pendiente uno de los encuentros, el próximo día 25 en Bilbao, con lo que habrá que estar atentos para conocer las conclusiones de estos Encuentros, los modelos de aplicación de la Ley citada y las implicaciones que, sobre la actividad de nuestros/as profesionales y la vida de las personas con enfermedad mental, pueda tener.

domingo, 13 de junio de 2010